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Les centres de rééducation
fonctionnelle
Dr BOACHON et Dr GIROND
Il existe en France une quinzaine de centres
de réhabilitation pour laryngectomisés totaux
ou partiels. Ces internats bien qu'inégalement répartis
dans tout l'hexagone sont un élément d'explication
de nos bons résultats en voix oesophagiennes par rapport
aux USA et aux autres pays européens qui pour la plupart,
n'ont pas de structure équivalente.
La finalité de ce type de structure est
de réduire le nombre d'exclus de la restauration vocale
et, par là, de permettre la réinsertion des
patients dans la famille et dans la société.
Compte tenu de la structure de ces établissements,
la notion de rejet par la société peut être
atténuée dans la mesure où la compensation
de la mutilation est effective.
Ce système d'internat a un double avantage.
D'une part économique - ce qui n'est pas négligeable
dans les temps actuels : il s'agît de poursuivre les
soins actifs tels que soins infirmiers pour retards de cicatrisation
et gestion quotidienne de la canule, kinésithérapie
cervicale et respiratoire, orthophonie rééducation
vocale et cobaltothérapie dans un milieu techniquement
adéquat, au prix de journée moins onéreux
qu'en milieu chirurgical.
L'autre avantage est d'insérer peu à
peu le patient dans la réalité quotidienne,
c'est lui apprendre à vivre avec un « trou à
la base du cou » et lui apprendre à parler de
manière différente. La finalité est de
rendre le patient autonome pour qu'il puisse replonger dans
son atmosphère familiale et sociale dans les meilleures
conditions possibles. Un contact en milieu protégé
avec d'autres malades identiques est souvent un élément
de motivation.
Enfin, depuis quelques années, étant
donné le développement des chirurgies partielles
cervicofaciales, ces centres ont pour mission d'aider ce type
de patients à récupérer un bon fonctionnement
du carrefour aéro-digestif et de leur permettre de
récupérer la déglutition, la phonation
et la respiration de façon satisfaisante. La durée
du séjour correspond au temps de remise en route du
carrefour aéro-digestif.
Revue Médicale de l'Assurance Maladie
No 1 - 1997
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