|
La radiothérapie
BILAN - ÉVOLUTION - PROGRÈS
DOCTEUR FRANÇOISE FLEURY-TOUZEAU
CRLCC Eugène Marquis - Département des Radiations
- RENNES
L'efficacité des traitements radiothérapiques
est un compromis entre la dose nécessaire pour détruire
les cellules tumorales et celle plus basse qui est supportable
par les tissus sains. Pour augmenter cette efficacité,
plusieurs possibilités nous ont été données
ces deux dernières décennies.
La première est une évolution technologique
qui permet d'être de plus en plus précis en s'aidant
des méthodes modernes d'imagerie, du simulateur, en
améliorant la contention du malade, en obtenant une
meilleure connaissance de la dose dans la zone irradiée
grâce aux nouvelles consoles de dosimétrie.
La deuxième est une évolution
pharmacologique permettant de prévenir ou de traiter
les complications immédiates et les séquelles
tardives de la radiothérapie.
La troisième est une évolution radiobiologique
qui exploite les connaissances les plus récentes des
effets de rayons sur la tumeur et les tissus sains.On peut
:
- Augmenter la dose totale, mais en la divisant en plusieurs
séances par jour, c'est l'hyperfractionnement.
- Lutter contre la prolifération tumorale dans l'intervalle
des séances en faisant des traitements accélérés.
- Réduire la mauvaise oxygénation des cellules
tumorales facteur de radiorésistance.
Dans l'avenir il sera peut-être possible de tester la
sensibilité des cellules tumorales individuellement
au laboratoire et d'en tirer les critères utiles à
la réalisation d'une radiothérapie plus personnalisée
et plus efficace encore.
ÉVOLUTION TECHNOLOGIQUE (la
bonne dose au bon endroit)
Le présent
- Contention thermo-moulage.- Simulation
- Imagerie scanner pour radiothérapie
- Dosimétrie informatisée
- Plombs personnalisés
- Champ vérifié (film)
- Dose vérifiée
L’avenir
- Colimateurs multilames
- Portai Imaging
- Chaîne d'aide informatisée (paramètres
de traitement)
ÉVOLUTION PHARMACOLOGIQUE
Le présent
- Restauration nutritionnelle
- Fluorothérapie
- Antibiothérapie mieux adaptée (ORN)
L'avenir
- Lutte contre la fibrose (SOD)
ÉVOLUTION BIOLOGIQUE
Le présent
Lutte contre les effets de l'hypoxie cellulaire
- Oxygène hyperbare et carbogène
- Radio-sensibilisateurs des cellules hypoxiques
- Modificateurs du flux sanguin (nicotinamide)
- Anémie
- Neutrons
- Hyperthermie
Optimisation du fractionnement
- Radiothérapie hyperfractionnée
- Radiothérapie accélérée
- Radiothérapie hypofractionnée
L’avenir
- Radiothérapie sur mesure
- Tests prédictifs (nouveaux facteurs pronostics)
CONGRES DE RENNES
|
