|
La chimiothérapie
DOCTEUR D. GEDOUIN
CRLCC Eugène Marquis – RENNES
La chimiothérapie dans les cancers ORL - Bilan - Évolution
- Progrès
Définition
C'est l'utilisation de médicaments, qui détruisent
les cellules cancéreuses en les empêchant de
se diviser (antimitotiques) par voie locale (chimio intra-artérielle)
ou le plus souvent générale (perfusion intra-veineuse),
de façon le plus souvent intermittente (une cure de
quelques heures à quelques jours toutes les 2, 3 ou
4 semaines).
Quand ?
Avant le traitement local
Après le traitement local
Pendant la radiothérapie
Lors d'une récidive...
Bilan 1995
1. La chimiothérapie ne peut guérir à
elle seule un cancer ORL
2. La chimiothérapie ne doit pas nuire à la
réalisation des traitements loco-régionaux :
la chirurgie et la radiothérapie
3. La chimiothérapie peut contribuer à éviter
certains traitements mutilants
Evolution et progrès
Les premières études remontent à 30 ans.
De nouvelles molécules ont été découvertes
et actuellement plus de 10 produits ont prouvé leur
efficacité
Exemples:
- Bléomycine,
- Méthotrexate,
- Cis Platinum,
- Navelbine,
- Carboplatine,
- Taxol...
Une meilleure tolérance
- Les vomissements sont moins fréquents
- La chute des cheveux n'est pas constante
- Les mucites peuvent être prévenues
- Le retentissement sanguin (baisse des globules blancs) peut
être diminué.
Une meilleure efficacité
- Les premiers traitements entraînaient des régressions
tumorales dans les 20 à 30 % des cas
- Des protocoles actuels : chimiothérapie continue
sur 5 jours toutes les 2 ou 3 semaines sont efficaces chez
70 à 80 % des patients avant le traitement local par
chirurgie et/ou radiothérapie.
Conclusions
Ses indications sont surtout réservées aux tumeurs
assez volumineuses, souvent associées à des
ganglions, ou à des tumeurs multiples inopérables...
C 'est rappeler l'intérêt d'un diagnostic précoce.
Si la chimiothérapie s'avère nécessaire
: Il faut dédramatiser.
- La toxicité est mieux contrôlée
- L’amélioration clinique est souvent rapide,
importante, mais ne doit pas dissuader le malade des traitements
locaux initialement prévus
- L’intérêt du travail en équipe...
(multidisciplinarité)
CONGRES DE RENNES
|
